• Complicaciones Neurológicas por fármacos utilizados en enfermedades dermatológicas

    Muchos de los fármacos empleados en dermatología son de administración tópica, por lo que presentan muy pocos efectos secundarios a nivel sistémico o neurológico Sin embargo, también se utilizan fármacos vía oral, que pueden tener entres sus efectos adversos complicaciones neurológicas. Vamos a mencionar aquí sólo algunos de estos fármacos por su importancia o por su frecuencia en la practica clínica habitual. Los retinoides son derivados de la vitamina A, que se pueden utilizar en diferentes procesos dermatológicos vía oral o tópica. Se utilizan con frecuencia via oral para tratar determinadas formas de acne. Entre los efectos secundarios desde el punto de vista neurológico pueden presentar de manera infrecuente pseudotumor cerebri ( Roytman et al; 1998); es un síndrome de hipertensión intracraneal que puede ser idiopática o que puede ser por una causa identificada secundaria. Hay que tener en cuenta que otros fármacos que se utilizan en dermatología como tetraciclinas, minociclina, doxiciclina pueden tambien se han asociado con esta entidad, incluso los corticosteroides. El uso combinado de tetraciclinas e isotretinoina puede aumentar el riesgo de producirlo ( Lee et al; 1995). Los corticosteroides aunque se puede emplear en el tratamiento para bajar la presión intracraneal en fase aguda, también se ha visto que utilizado en otros modos puede producir pseudotumor cerebri (Friedman et al; 2005). Las tetraciclinas son antibióticos de amplio espectro, que se utilizan con relativa frecuencia en dermatología. Como se ha mencionado anteriormente también pueden producir pseudotumor cerebri, asi como por el uso combinado con retinoides.( Gardner et al; 1995, Lee ; 1995) Los agentes antimalaricos como la hidroxicloroquina se emplean en los tratamientos dermatológicos, aunque el efecto adverso mas preocupante a tener en cuenta es la retinopatía, también puede presentar efectos secundarios a nivel neurológico como crisis comiciales. (Malcangi et al; 2000). Dapsona es un fármaco que se utiliza sobre todo en la dermatitis asociada a la enfermedad celiaca, y puede producir una polineuropatia axonal motora, suele ser reversible aunque a veces lentamente tras la retirada del medicamento.( Waldinger et al; 1984, Terrence ). La talidomida, cuyo efecto secundario mas conocido es su severo efecto teratógeno a nivel de las extremidades, sigue teniendo algunas indicaciones como en algunas patologías dermatologicas con unas restricciones estrictas. Puede producir una polineuropatia axonal de predominio sensitivo.( Ochonisky S et al; 1994, Chaudhry et al; 2002, Kocer et al; 2009) Los efectos secundarios neurológicos de otros fármacos como corticosteroides, inmunosupresores e inmunomoduladores, que se administran en patologías dermatológicas pero también en otras patologías sistemicas, son abordados en otros capitulos de este manual. BIBLIOGRAFÍABroganTM, Brogan BL( 2007)..Commonly Used Dermatological Drugs. José Biller MD ( Ed).. The interface of Neurology and Internal Medicine.Lippincot Williams and Wilkins .p757Chaudhry V, Cornblath DR, Corse A, Freimer M, Simmons-O'Brien E, Vogelsang G. (2002).Thalidomide-induced neuropathy.Neurology. 24;59(12):1872-5Gardner K, Cox T, Digre KB. Idiopathic intracranial hypertension associated with tetracycline use in fraternal twins: case reports and review Neurology. 1995 Jan;45(1):6-10.Kocer B, Sucak G, Kuruoglu R, Aki Z, Haznedar R, Erdogmus NI.( 2009). Clinical and electrophysiological evaluation of patients with thalidomide-induced neuropathy.Acta Neurol Belg. 109(2):120-6Friedman DI. Medication-induced intracranial hypertension in dermatology.Am J Clin Dermatol. 2005;6(1):29-37. Lee AG. (1995 )Pseudotumor cerebri after treatment with tetracycline and isotretinoin for acneCutis.55(3):165-8.Malcangi G, Fraticelli P, Palmieri C, Cappelli M, Danieli MG ( 2000) . Hydroxychloroquine-induced seizure in a patient with systemic lupus erythematosus. Rheumatol Int. 20(1):31–33Ochonisky S, Verroust J, Bastuji-Garin S, Gherardi R, Revuz J (1994). Thalidomide neuropathy incidence and clinicoelectrophysiologic findings in 42 patients. Arch Dermatol. 130:66Roytman M, Frumkin A, Bohn TG.( 1988).Pseudotumor cerebri caused by isotretinoin. Cutis. 1988. 42(5):399-400Waldinger TP, Siegle RJ,Weber W, Voorhees JJ (1984) .Dapsone-induced peripheral neuropathy. Case report and review. Arch Dermatol. 20(3):356-9.