Dolor neurológico. Fenómenos negativos.

Con frecuencia el dolor se acompaña de fenómenos negativos. Estos son los resultantes de una pérdida de función del sistema nervioso, por un bloqueo en la conducción de los potenciales de acción, ya sea por una interrupción de la conducción en sí misma (neuroapraxia) o por una interrupción física del axón, con conservación anatómica del tronco nervioso (axonotmesis) o con pérdida de la misma (neurotmesis). Todo ello genera déficits motores –paresias, parálisis-, autonómicos –vasodilatación, hipohidrosis o anhidrosis, déficit de piloerección- y sensitivos, fácilmente objetivables mediante la exploración neurológica y los tests neurofisiológicos convencionales y conceptualmente fáciles de entender tanto para el paciente como para el médico. Dentro de los fenómenos sensitivos la IASP define:

- Anestesia. Ausencia de todo tipo de sensación.
- Hipoestesia. Sensibilidad disminuida ante un estímulo. Tanto en la anestesia como en la hipoestesia el tipo de estímulo y el lugar de la estimulación deben ser especificados, ya que puede describirse para cada modalidad cutánea.
- Analgesia. Es la ausencia de dolor ante un estímulo que normalmente sería doloroso. Falta el informe espontáneo de dolor o los comportamientos de dolor ante un estímulo que normalmente produce dolor o que en condiciones normales es nocivo. Como en el caso de la alodinia, el estímulo es definido por sus efectos subjetivos habituales.
- Hipoalgesia. Sensibilidad disminuida a estímulos dolorosos. Es un subtipo de hipoestesia, en  la que hay una disminución de sensibilidad frente a un estímulo normalmente doloroso. Existe un umbral aumentado o una respuesta disminuida al estímulo doloroso.
- Anestesia dolorosa. Es la presencia de dolor en un área o región anestesiada. Es por tanto un fenómeno positivo. Se puede producir como complicación tras la interrupción de un nervio.

BIBLIOGRAFÍA

Classification of chronic pain: descriptions of chronic pain syndromes and definitions of pain terms. In: Merskey H, Bogduk N, editors. Task force on taxonomy of the IASP. 2nd edition. Seattle: IASP Press; 1994, p. 209-14.