• Parálisis de grupos musculares aislados

       Cuando se presenta este patrón, el paciente deberá estar afectado de una lesión en el sistema nervioso periférico. Las lesiones de una o varias raíces espinales o bien de un tronco nervioso periférico pueden resultar en parálisis de un solo músculo o de un grupo de músculos inervados por la estructura nerviosa dañada, y que además se suelen acompañar del déficit sensitivo correspondiente al mismo nervio. La distribución será la correspondiente a la musculatura inervada por el nervio o raíz dañada, y permitirán el diagnóstico etiológico y topográfico en muchos casos (Ropper et al 2007).

       La evolución en el tiempo de estas lesiones, si no se solucionan el problema que las origina, conducirá a la atrofia y degeneración de los músculos inervados, lo que hará más evidente la lesión y configurará de forma aún más clara el territorio nervioso afectado.

       La electromiografía constituye la exploración complementaria esencial en este tipo de patrón de paresia. En primer lugar debe confirmar que efectivamente nos encontramos ante una lesión en el sistema nervioso periférico y qué distribución tiene ésta, en forma de radiculopatía, mononeuropatía, mononeuritis múltiple o polineuropatía. Además nos permitirá de algún modo cuantificar la intensidad de la lesión, su carácter, y clasificarla. Nos ayudará por último a determinar si la lesión del nervio o raíz ha sido completa, con una interrupción anatómica de la estructura del nervio o raíz, que puede precisar de correción quirúrgica, o bien se debe a una lesión transitoria o incompleta.

       En ocasiones, de cara al diagnóstico diferencial, la afectación de un movimiento exploratorio concreto que deban realizar determinados grupos musculares puede no acompañarse de una alteración evidente de la musculatura o signos de afectación de troncos nerviosos, por lo que deberán considerarse otros trastornos como etiología del cuadro, de tipo apráxico, dismetrías o trastornos del movimiento complejos.

     

    BIBLIOGRAFÍA
    - Ropper AH, Brown RH. Parálisis motora. En: Principios de Neurología de Adams y Victor. 8ª ed. México, Interamericana, McGraw Hill 2007. pp. 39-54