Síndrome bulbar lateral

El síndrome bulbar lateral o síndrome de Wallenberg aparece por oclusión de la arteria vertebral intracraneal y con menos frecuencia por afectación de la arteria cerebelosa posteroinferior. La causa más frecuente es la arrterioesclerosis aunque también podemos verlo por disecciones arteriales, tóxicos (drogas...)

El cuadro cursa con:

- Disminución de la sensibilidad termoanalgésica ipsilateral facial debido a la afectación del núcleo trigeminal. Puede aparecer también dolor facial espontáneo ipsilateral

- Hipoalgesia e hipoestesia de tronco y extremidades contralaterales por alteración del tracto espinotalámico

- Parálisis de nervios craneales bajos por afectación del núcleo ambiguo (IX, X, XI) con parálisis palatofaríngeo y cuerdas vocales que se manifiesta como ronquera, disartria y disfagia.

- Hipo por afectación del centro medular respiratorio.

- Síndrome de Horner ipsilateral por afectación del tracto simpático

- Naúseas, vómitos y vértigo por afectación de núcleos vestibulares medial e inferior

- Cefalea en la parte superior y posterior del cuello sobre todo si la causa es una disección

- En alguna ocasión puede aparecer diplopia por afectación de la parte baja del puente

Podemos encontrar también manifestaciones menos frecuentes como son:

- Pérdida del sentido del gusto ipsilateral a la lesión por afectación del tracto solitario.

- Disfunción autonómica con taquicardia, labilidad de la presión arterial y fallo respiratorio (pudiendo incluso producirse el síndrome de Ondina)

- Incapacidad para estornudar por afectación de su centro.

- Hiperhidrosis contralateral con anhidrosis ipsilateral (suele notarse a los 6 meses del infarto)