• Anatomía y vascularización del mesencéfalo

    Constituye la región más cefálica del tronco del encéfalo. Se localiza anterior y superiormente a la protuberancia, estando los límites entre ambos definidos por el surco interpeduncular. Por encima se continúa con el diencéfalo del que está separado por la comisura posterior. Es atravesado por el acueducto mesencefálico.

    VISIÓN EXTERNA

    -Cara anterior. En ambos laterales se encuentran los pedúnculos cerebrales entre los cuales se localiza la fosa interpeduncular. Dicha fosa está formada por una zona de sustancia gris perforada por pequeños vasos sanguíneos. Entre cada pedúnculo cerebral y la fosa interpeduncular se encuentra el surco del nervio motor ocular común del cual parten fibras del III nervio craneal.

    -Cara posterior. Se encuentran los cuatro colículos (tubérculos cuadrigéminos). Los colículos superiores marcan el límite rostral del mesencéfalo mientras que los inferiores marcan el caudal. El IV nervio craneal surge por la región posterior del mesencéfalo (único nervio craneal que surge en la cara posterior del tronco del encéfalo) y se dirige anteriormente alrededor del tronco del encéfalo.

    VISIÓN INTERNA

    Puede dividirse en tres regiones: techo o tectum (lámina cuadrigémina), pie (pedúnculos cerebrales) y el tegmento (porción entre el techo y el pie, formado por varios núcleos y tractos). Describimos las siguientes estructuras:

    -Placa cuadrigémina o tectum. Localizada en la región dorsal del mesencéfalo, contiene los tubérculos cuadrigéminos, que son cuatro estructuras redondeadas denominadas colículos: dos superiores y dos inferiores, separados por un surco transversal y otro vertical.

    -Pedúnculos cerebrales. Localizados en la región ventral, contienen las fibras corticopontinas, corticoespinales y temporopontinas.

    -Sustancia negra. Separa la región peduncular en dos partes: una antero-inferior (pie o pedículos cerebrales) y otra posterior-superior (tegmento mesencefálico).

    -Tegmento mesencefálico central. Formado por el acueducto mesencefálico y la sustancia gris periacueductal. El acueducto mesencefálico es la parte del conducto central a su paso por el mesencéfalo, siendo más amplio en la parte central que en los extremos.

    -Núcleo rojo y tracto rubroespinal.

    -Núcleo y tracto del III nervio craneal.

    -Núcleo accesorio del III nervio craneal (Edinger-Westphal)

    -Núcleo y tracto del IV nervio craneal.

    -Tracto mesencefálico y núcleo mesencefálico del V nervio craneal.

    -Tractos mesencefálicos: fascículo longitudinal medial, comisura posterior, tracto espinotalámico, lemnisco medial.

    Tabla 1. Estructuras anatómicas del mesencéfalo

     

    CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS

    CARACTERÍSTICAS FUNCIONALES

    Colículos superiores

    Se denomina pretectum

    *Brazo conjuntival superior: comunica el colículo superior con el núcleo geniculado lateral

    Función visual (reciben aferencias desde el tracto óptico, siendo estación de relevo entre este y el núcleo geniculado lateral)

    Colículos inferiores

    Varios núcleos: central, pericentral, external.

    *Brazo conjuntival inferior: comunica el colículo inferior con el núcleo geniculado medial

    Función auditiva (reciben aferencias desde los núcleos cocleares, siendo estación de relevo entre estos y el núcleo geniculado medial)

    Acueducto mesencefálico

    Localizado centralmente

    Comunicación entre el tercer y cuarto ventrículo.

    Sustancia gris periacueductal

    Localizada alrededor del acueducto

    Recibe aferencias desde núcleos vegetativos hipotalámicos. Implicada en la modulación del dolor.

    Sustancia negra

    Situada dorsal a los pedúnculos cerebrales.

    Dos partes:

    -pars compacta

    -pars reticulata

    Forma parte de los ganglios de la base.

    Núcleo rojo

    Situado dorsal a la sustancia negra.

    *Tracto rubroespinal. Nace en núcleo rojo cruzando sus axones la línea media y dirigiéndose hasta el nivel torácico de la médula.

    Centro de relevo de vías reflejas cerebelosas y estriadas.

    Parte esencial de las vías extrapiramidales corticales. Control del tono muscular.

    Núcleo III nervio craneal

    (incluyendo el núcleo accesorio del III nervio craneal=Edinger-Westphal)

    Situado ventral a la sustancia gris periacueductal, craneal al núcleo del IV nervio craneal y a la altura del colículo superior.

    *Fascículo del III nervio craneal: las fibras cruzan el fascículo longitudinal medial y las fibras decusantes del pedúnculo cerebeloso superior y atraviesan el núcleo rojo saliendo por la parte anterior del mesencéfalo, mediales a los pedúnculos cerebrales.

    Inervación músculos rectos superior-inferior-interno, oblicuo menor y elevador del párpado.

    Inervación parasimpática pupilar

    Núcleo del IV nervio craneal

    Localizado en la región ventral de la sustancia gris periacueductal, en el nivel del colículo inferior.

    *Fascículo del IV nervio craneal: sigue un curso posterior e inferior al acueducto y se decusa en la parte posterior del mesencéfalo, emergiendo cerca de la línea media dorsal, justo bajo el colículo inferior

    Inervación músculo oblicuo superior

    Núcleo mesencefálico del V nervio craneal

    Lateral al acueducto mesencefálico.

    *Fascículo del V nervio craneal: se dirige hacia caudal.

    Región sensitiva (recibe información propioceptiva de los músculos de la masticación)

    Núcleo pretectal

    Inmediatamente superior al colículo superior a nivel de la comisura posterior

    Implicado en el reflejo pupilar

    Formación reticular

    Situada entre la sustancia gris periacueductal y lemnisco lateral y tracto espinotalámico.

    Centro locomotor, centro cardiorrespiratorio, centro del vómito, regulación ritmos circadianos, etc

    Fascículo longitudinal medial

    Situado anterior y lateralmente al núcleo III nervio craneal

    Lleva fibras hacia los núcleos oculomotores y núcleos motores bulbares y medulares.

    Implicado en el control reflejo de los movimientos de la cabeza y los ojos

    Tracto espinotalámico lateral

    Localizado lateralmente a la formación reticular.

     

    Vía del dolor y la temperatura

    Lemnisco medial

    Localizado lateralmente a la formación reticular.

     

    Vía de la sensibilidad profunda consciente y sensibilidad epicrítica

    Pedúnculos cerebelosos

    Su decusación se localiza en la porción central del tegmento, anterior al acueducto mesencefálico.

    Conexión entre cerebelo y mesencéfalo.

    Pedúnculos cerebrales

    Localizado ventralmente. Contienen los haces:

    -corticobulbar (fibras temporopontinas): quinto lateral.

    -corticoespinal: porción media.

    -corticopontino (fibras frontopontinas): quinto medial.

    Vía motora.

    El haz corticoespinal presenta organización somatotópica para la musculatura de la cabeza y extremidades (ordenadas de medial a lateral).

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    esquema.jpg
    1. Colículo superior
    2. Sustancia gris periacueductal
    3. Acueducto mesencefálico
    4. Núcleo III nervio craneal
    5. Núcleo Edinger-Westphal
    6. Tracto III nervio craneal
    7. Núcleo mesencefálico V nervio craneal
    8. Fascículo longitudinal medial
    9. Núcleo rojo
    10. Sustancia negra
    11. Pedúnculos cerebrales: fibras corticopontinas
    12. Pedúnculos cerebrales: fibras corticoespinales
    13. Pedúnculos cerebrales: fibras corticobulbares
    14. Formación reticular
    15. Tracto espinotalámico
    16. Lemnisco medial
    17. Fosa interpeduncular

     

    VASCULARIZACIÓN

    Recibe irrigación desde las arterias pedunculares y circunferenciales.

    -Arterias pedunculares. Forman parte de las arterias paramedianas que nacen en la arteria cerebral posterior, irrigando pedúnculo cerebral medio, núcleo del III nervio craneal, núcleo rojo y sustancia negra.

    -Arterias circunferenciales. Entre ellas distinguimos:

       Arteria coroidea posterior. Irriga los pedúnculos cerebrales y región lateral de los colículos superiores.

       Arteria cerebelosa superior. Irriga los pedúnculos cerebrales y el pedúnculo cerebeloso superior.

       Arterias cuadrigéminas (rama de la arteria cerebral posterior). Irrigan los colículos superior e inferior.

    965
    Mesencefalo Axial
    966
    Mesencefalo Coronal
    967
    Mesencefalo Sagital

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    BIBLIOGRAFIA

    -Brazis PW, Masdeu JC, Biller J. (2007). Brainstem. En: Brazis PW, Masdeu JC, Biller J (Ed). Localization in clinical neurology (pp 349-365).Philadelphia. Lippincott Williams & Wilkins.

    -Caplan LR. "Top of the basilar" syndrome. Neurology 1980;30:72-79.

    -Caplan LR. UpToDate. Posterior circulation cerebrovascular syndromes. Acceso el 16 de Julio de 2010. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=cva_dise/20319&...

    -Hatcher MA, Klintworth GK. The Silvian aqueduct syndrome. Arch Neurol 1966;15:215-222.

    -Liu GT, Crenner CW, Loigian EL et al. Midbrain syndromes of Benedikt, Claude and Nothnagel. Arch Neurol 2005;62(4):676-677.

    -Puelles López L, Martínez Pérez S, Martínez de la Torre M. (2008). Mesencéfalo. En: Puelles López L, Martínez Pérez S, Martínez de la Torre M (Ed). Neuroanatomía (pp 148-152). Madrid: Editorial Médica Panamericana.

    -Rouvière H, Delmas A. (1999). Encéfalo. En: Rouvière H, Delmas A (Ed). Anatomía humana descriptiva, topográfica y funcional (pp 614-696). Paris: Masson.

    -Testut L, Latarjet A.(1978). Pedúnculos cerebrales. Tubérculos cuadrigéminos y acueducto de Silvio. En: Testut L, Latarjet A (Ed). Anatomía humana (pp 858-895). Barcelona: Salvat Editores.

    -Wall M. (2008). Brainstem syndromes. En: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J. Neurology in clinical practice (pp 271-284). Philadelphia: Butterworth-Heinemann.

    -Weber H. A contribution to the pathology of the crura cerebri. Trans Medical-Chirurg Soc London 1863;46:121-37.