Blog

Fecha publicación: 25-09-2011
Autor: David A. Pérez Martínez

La adherencia al tratamiento en las enfermedades crónicas es un reto fundamental para evitar las complicaciones y las recidivas. Recientemente se han publicado los resultados del estudio AVAIL (The Adherence eValuation After Ischemic stroke–Longitudinal) que evalúa la adherencia al tratamiento pautado tras un ictus isquémico durante un año. Se examinó la toma de anticoagulantes, antiagregantes y las terapias para controlar los factores de riesgo vascular (antihipertensivos, antidiabéticos e hipolipemiantes).

Del grupo de pacientes que siguió el estudio sólo un 65,9 % continuó con el mismo tratamiento tras un año, aunque este porcentaje se elevaba hasta un 86,6 % si se añadían los cambios realizados por otros facultativos. Quizás el dato más relevante que aporta el estudio es que uno de los factores clave para mantener la adherencia al tratamiento es la información aportada sobre los fármacos por el médico en el momento de la prescripción. Dicho de otra forma, se podría considerar que la información ofrecido por el médico al paciente es una intervención terapéutica en sí misma, al fomentar la adhesión al tratamiento y por tanto evitar la recidiva del fenómeno isquémico. La relación médico-paciente incluye numerosos factores que son difícilmente mensurables, la mayoría de los estudios subrayan el factor prescriptor, la indicación de una determinada prueba diagnóstica o el seguimiento de un protocolo clínico para conseguir el beneficio de un tratamiento. Las conclusiones del estudio AVAIL inciden en el hecho de la existencia de factores "secundarios" que son fundamentales a la hora de valorar si las intervenciones terapéuticas son exitosas. En algunos foros se ha discutido sobre el efecto "placebo" de la relación entre el médico y sus pacientes a la hora de mejorar la efectividad de las terapias empleadas. Es posible que el efecto "placebo" se pueda racionalizar en hechos como mantener informado al paciente sobre su trastorno y su tratamiento, abriendo canales de accesibilidad adecuados para resolver sus dudas. O de otra manera, el efecto "placebo" que pueden tener algunos médicos sobre sus pacientes podría ser un efecto objetivo si se examina la forma y el modo en el que tratan a sus pacientes.