Tratamiento del vértigo periférico

TRATAMIENTO SINTOMÁTICO

- Reposo absoluto en cama.
- Evitar ruidos y luces intensas
- Reposición de líquidos: oral o intravenoso (iv)
- Sedantes vestibulares:
    + Tietilpiperacina: 6,5mg/12h rectal
    + Sulpiride: 50-100mg/8 h oral iv o intramuscular (im).
- Sedantes centrales:
    + Diazepám: 5mg//8 h ó 1/2 amp de 10mg/8 h im.
- Antieméticos:
    + Metoclopramida: 10mg/8h oral ó 1 amp de 10mg/8h iv.
- Calcioantagonistas:
    + Flunarizina: 5-10mg/día
    + Cinarizina: 75mg/12h

TRATAMIENTO ENTRE CRISIS

+ Betahistina: 8-16mg/8h.

    Todos los medicamentos que se emplean durante las crisis de vértigo deben retirarse progresivamente y administrarse no más de dos semanas, ya que pueden retrasar los mecanismos de autocompensación de las vías vestibulares.

TRATAMIENTO ESPECÍFICO

- VPPB: Informar al paciente de la benignidad del proceso y su mecanismo de producción. Posteriormente lo más efectivo es la maniobra liberadora de Epley y los ejercicios de Brandt-Daroff

- Enfermedad de Ménière:
    * Tratamiento de la crisis: tratamiento sintomático.
    * Tratamiento entre crisis:
       + Dieta restrictiva en sal,
       + Betahistina: 8-16mg/8h
       + Hidroclorotiazida: 25-50mg/24h o Acetazolamida 250mg/8h hasta máx 1g al día.
    * Tratamiento quirúrgico: se plantea en casos invalidantes o si fracasa el tratamiento médico.

- Neuronitis vestibular: Sedantes vestibulares igual que en la crisis del Meniérè.
    Pueden tardar varios meses en compensar la alteración vestibular.

- Laberintitis: Asociar antibioterapia tópica y sistémica a los sedantes vestibulares. En el caso de la existencia de colesteatoma el tratamiento será quirúrgico tras la fase aguda.
 

BIBLIOGRAFÍA
- Kevin KA. Vertigo and dizziness in the Emergency Department Emerg Med Clin North Am. 2009; 27(1): 39–viii. doi:10.1016/j.emc.2008.09.002.
- Portera Sánchez A, Pérez Sempere A, Codina Puiggros A, García Arumi AM. Mareo, vértigo (Sd. vestibular) y otros trastornos del equilibrio. Trastornos de la audición. En: Codina
Puiggros A, editor. Tratado de Neurología. Barcelona: ELA Editorial; 1994. p. 35-48.