Presión Intracraneal

- En el coma secundario a traumatismo,  la alteración del nivel de conciencia no sólo es consecuencia del daño directo sino que también es atribuible a la isquemia. El edema cerebral da lugar a un aumento de la presión intracraneal (PIC) lo cual conlleva una inadecuada perfusión y por tanto a una insuficiente oxigenación cerebral. La detección de una PIC elevada puede ser una alerta de necesidad de mejorar la perfusión cerebral.
- El rango normal de PIC varía con la edad. En adultos y niños mayores debe ser menor de 10-15 mm Hg para que sea normal, en los niños pequeños entre 3 y7 mm Hg y en recién nacidos a término entre 1,5 y 6 mm Hg.
- Está indicada la monitorización de la PIC en aquellos pacientes que el la escala de Glasgow tienen una puntuación menor o igual a 8 y un TAC cerebral anormal o aquellos que tienen  dos o más factores de riesgo para desarrollar hipertensión intracraneal de la siguiente lista:
- edad mayor de 40 años,
- presión sistólica menor de 90 mm de Hg,
- signos de descerebración o decorticación unilaterales o bilaterales.
- Estará indicado tratar cuando la PIC sea mayor o igual de 20-25 mm  de Hg. Se ha visto mayor mortalidad y peor pronóstico en aquellos pacientes que tienen la PIC persistentemente por encima de 20. La monitorización de la PIC deberá suspenderse tras 48-72 horas de normalización.
BIBLIOGRAFIA
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