• Otras cefaleas y síndromes secundarios

    Cefalea por estímulo frío
    La dividimos en dos grupos diferenciados. La cefalea por estímulo frío cuando el estímulo es externo y cuando es por ingesta de productos frios.

        Cefalea atribuida a la aplicación de un estímulo frío extrínseco
    Criterios diagnósticos:
    A. Cefalea difusa y/o no pulsátil, que cumple los criterios C-D
    B. Presencia de un estímulo frío externo a la cabeza
    C. La cefalea se produce durante el estímulo frío
    D. La cefalea desaparece al quitar el estímulo frío

        Cefalea atribuida a la ingestión o inhalación de sustancias frías
    Criterios diagnósticos:
    A. Cefalea frontal aguda1, no pulsátil, que cumple los criterios C-D
    B. Estímulo frío en el paladar y/o en la pared posterior de la faringe, debido a la ingestión de alimentos y/o bebidas frías, o a la inhalación de aire frío
    C. La cefalea se desarrolla solo inmediatamente después de la exposición al estímulo frío
    D. Las cefaleas se resuelven dentro de los cinco minutos siguientes a la supresión del estímulo frío


    Síndrome de Eagle
    El síndrome de Eagle es una entidad controvertida que se asume como la expresión clínica de la osificación del ligamento estilo-hioideo o la expresión de una apófisis estiloides aumentada en su longitud. El cuadro sintomático fue descrito por W.W. Eagle (19). Se debe considerar en pacientes con dolor laterocervical que puede mejorar con la escisión de la apófisis estiloides(Eagle 1937)


    Dolor craneal o facial atribuida al Herpes Zoster
    El virus de la varicela zoster puede producir un cuadro agudo de dolor o al igual que en otros territorios acompañarse de una neuralgia postherpética.

        Dolor craneal o facial atribuido al Herpes Zoster agudo
    Un dolor intenso en el territorio del nervio trigémino. El dolor puede preceder la aparición de la erupción y acompañarse de oftalmoparesia.
    El tratamiento recomendado son antivirales y en caso de focalidad neurológica asociar corticoides.

        Neuralgia postherpética
    Incluímos la que afecta a la región trigeminal, pero el diagnóstico y manejo será similar a la afectación de otros territorios. Criterios diagnósticos:
    A. Dolor facial o craneal en la distribución de un nervio, o de una división del mismo, y que cumple los criterios C y D.
    B. Erupción herpética en el territorio de distribución del mismo nervio
    C. El dolor precede a la erupción herpética en menos de 7 días
    D. El dolor persiste más allá de 3 meses


    Síndrome de Tolosa-Hunt
    El síndrome de Tolosa-Hunt es un cuadro inflamatorio idiopático con afectación del seno cavernoso que cursa clínicamente con paresia de las estructuras que transcurren por él. Descrito por Tolosa hace más de 50 años en el momento actual el diagnóstico es clínico apoyado por la neuroimagen excluyendo otras entidades que pueden producir oftalmoplejia dolorosa como los tumores, aneurismas, los traumatismos o las fístulas. El tratamiento de elección continúan siendo los corticoides que además, su respuesta, constituye un criterio diagnóstico de esta entidad(Porta-Etessam, en prensa).

     

    Migraña oftalmopléjica
    No es realmente un tipo de migraña, parece una neuropatía de los nervios oculomotores(Pérez Martínez 2006). Es infrecuente y debemos realizar un adecuado diagnóstico diferencial. Crisis de dolor tipo migraña acompañado de oftalmoparesia(Porta-Etessam, en prensa)
    Criterios diagnósticos:
    A. Al menos 2 ataques que cumplan el criterio B
    B. Cefalea de tipo migrañoso, acompañada o seguida, en los siguientes 4 días a su inicio, por paresia de uno o más de los nervios craneales III, IV y/o VI
    C. Las lesiones de fosa posterior, de la hendidura orbitaria o regiones paraselares, han sido descartadas por una investigación apropiada.


    BIBLIOGRAFÍA
    Eagle WW. Elongated styloid processes: report of two cases.ArchOtolaryngol. 1937;25:584-587.
    Headache Classification Committee of the International Headache Society.The international classification of headache disorders.2 ed. Cephalalgia.2004; 24: 1-160.
    Mateos V, Pareja JA, Pascual J (Eds). Tratado de cefaleas. Luzan 5: Madrid 2009
    Pérez Martínez D, Porta-Etessam J. Cefalea y algias faciales. En: Perezagua C (Ed). Tratado de Medicina Interna 1ª Ed (tomos I y II). Editorial Ariel SA Madrid 2006.
    Porta-Etessam J. Cefaleas por lesiones adyacentes. En: Mateos V. Migraña y otras cefaleas. Elsevier. En prensa