• Clasificación internacional de los trastornos del sueño

    La Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño (International Classification of Sleep Disorders o ICSD) distingue tres grandes grupos de enfermedades del sueño: disomnias, parasomnias (trastornos patológicos que suceden durante el sueño) y trastornos psiquiátricos del sueño.

     

    Disomnias

    1. Trastornos intrínsecos del sueño:
       1. Insomnio psicofisiológico
       2. Insomnio idiopático
       3. Narcolepsia
       4. Hipersomnia recurrente o idiopática
       5. Hipersomnia postraumática
       6. Síndrome de apnea del sueño
       7. Trastorno de los movimientos periódicos de las piernas
       8. Síndrome de las piernas inquietas

    2. Trastornos extrínsecos del sueño:
       1. Higiene del sueño inadecuada
       2. Trastorno ambiental del sueño
       3. Insomnio de altitud
       4. Trastorno del sueño por falta de adaptación
       5. Trastorno de asociación en la instauración del sueño
       6. Insomnio por alergia alimentaria
       7. Síndrome de la ingestión nocturna de comida o bebida
       8. Trastornos del sueño secundarios a la ingestión de alcohol, fármacos o drogas

    3. Trastornos del ritmo circadiano del sueño:

       1. Síndrome del cambio rápido de zona horaria (síndrome transoceánico)
       2. Trastorno del sueño en el trabajador nocturno
       3. Síndrome de la fase del sueño retrasada
       4. Síndrome del adelanto de la fase del sueño
       5. Trastorno por ciclo sueño-vigilia diferente de 24 horas

     

    Parasomnias

    1. Trastornos del despertar:
       1. Despertar confusional
       2. Sonambulismo
       3. Terrores nocturnos

    2. Trastornos de la transición sueño-vigilia:
       1. Trastornos de los movimientos rítmicos
       2. Trastornos del hablar nocturno
       3. Calambres nocturnos en las piernas

    3. Parasomnias asociadas habitualmente con el sueño REM:

       1. Pesadillas
       2. Parálisis del sueño
       3. Erecciones relacionadas con trastornos del sueño
       4. Erecciones dolorosas relacionadas con el sueño
       5. Arritmias cardíacas relacionadas con el sueño REM
       6. Trastornos de la conducta del sueño REM

    4. Otras parasomnias:
       1. Bruxismo nocturno
       2. Enuresis nocturna
       3. Distonía paroxística nocturna

     

    Trastornos del sueño asociados con procesos médicos o psiquiátricos

    1. Asociados con trastornos mentales:
       1. Depresión

    2. Asociados con trastornos neurológicos:
       1. Trastornos degenerativos cerebrales
       2. Enfermedad de Parkinson
       3. Insomnio familiar mortal
       4. Epilepsia relacionada con el sueño
       5. Cefaleas relacionadas con el sueño

    3. Asociados con otros procesos médicos:

       1. Enfermedad del sueño,Tripanosomiasis Africana
       2. Isquemia cardíaca nocturna
       3. Neumopatía obstructiva crónica
       4. Asma relacionada con el sueño
       5. Reflujo gastroesofágico relacionado con el sueño
       6. Enfermedad ulcerosa péptica
       7. Síndrome de fibrositis

     

    CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO (ICSD-2)

    Clasificación propuesta en 2005, se trata de una clasificación basada en el diagnóstico clínico y centrada en el síntoma principal o trastorno de sueño concreto, siendo lo más compatible posible con las clasificaciones previas ICSD-9 e ICSD-10, cuya última revisión fue en 1997 y fue la propuesta conjunta de la Asociación Americana de Trastornos del Sueño (ASDA), Asociación Europea de Investigación en Sueño (ESRS), Sociedad Japonesa de Investigación en Sueño (JSSR) y la Sociedad Latinoamericana de Sueño (LASS). La ICSD-2 se centra por tanto en las enfermedades del sueño y no en los métodos diagnósticos. En ella, los trastornos del sueño son subclasificados en 8 capítulos y dos apéndices:

    1. INSOMNIO 1.1. Insomnio agudo 1.2. Insomnio psicofisiológico 1.3. Insomnio paradójico 1.4. Insomnio idiopático 1.5. Insomnio debido a trastornos mentales 1.6. Insomnio debido a una inadecuada higiene del sueño 1.7. Insomnio en la infancia debido a hábitos incorrectos 1.8. Insomnio secundario al consumo de fármacos o drogas 1.9. Insomnio debido a problemas médicos 1.10.Insomnio no debido a ninguna conocida condición fisiológica ni al consumo de sustancias, no especificado (orgánico) 1.11.Insomnio fisiológico (orgánico), no especificado

    2. TRASTORNOS RESPIRATORIOS 2.1. Síndrome de apneas centrales: a. Apnea central primaria b. Patrón respiratorio de Cheyne Stokes c. Apnea central debido a una respiración periódica a gran altitud d. Apnea central primaria de la infancia (apnea central primaria neonatal) e. Apnea central debido a fármacos o tóxicos 2.2. Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS): a. Síndrome de apnea obstructiva en adultos b. Síndrome de apnea obstructiva pediátrica 3.3. Síndrome de hipoventilación/hypoxemia del sueño: a. Hipoventilación alveolar central (hipoventilación del obeso b. Hipoventilación alveolar central congénita

    3. HIPERSOMNIAS (No producidas por alteraciones de origen circadiano, trastornos respiratorios del sueño u otra causa que perturbe el sueño nocturno) 3.1. Narcolepsia con cataplejia o síndrome de Gelineau 3.2. Narcolepsia sin cataplejia 3.3. Narcolepsia debido a problemas médicos 3.4. Narcolepsia no especificada 3.5. Hipersomnias recurrentes: a. Síndrome de Kleine-Levin b. Hipersomnia debida al ciclo menstrual c. Hipersomnia idiopática con sueño prolongado d. Hipersomnia idiopática sin sueño prolongado e. Sueño insuficiente inducido por el comportamiento f. Hipersomnia debida a una enfermedad médica g. Hipersomnia secundaria al consumo de fármacos o drogas h. Hipersomnia no debida a ninguna condición fisiológica ni al consumo de sustancias sino a un trastorno mental

    4. ALTERACIONES DEL RITMO CIRCADIANO 4.1. Síndrome de la fase del sueño retrasada 4.2. Síndrome de la fase del sueño adelantada 4.3. Ritmo sueño-vigilia irregular 4.4. Ritmo sueño-vigilia libre 4.5. Jet Lag o alteración del sueño por viajes con cambio de huso horario 4.6. Alteración del trabajador nocturno 4.7. Alteración del ritmo circadiano debido a problemas médicos 4.8. Alteración del ritmo circadiano debido al consumo de fármacos o drogas Otras alteraciones del ritmo circadiano, no especificadas

    5. PARASOMNIAS 5.1. Parasomnias del despertar (de un estado NREM): a. Despertar confusional b. Sonambulismo c. Terrores nocturnos 5.2. Parasomnias asociadas al sueño REM: a. Trastorno de conducta del sueño REM b. Parálisis del sueño aislada c. Pesadillas 5.3. Otras parasomnias: a. Trastorno del sueño debido a un desorden disociativo b. Enuresis nocturna c. Catatrenia d. Síndrome de explosión cefálica e. Alucinaciones f. Desorden alimenticio nocturno g. Parasomnias no especificadas h. Parasomnias debida al consumo de fármacos o drogas Parasomnias debido a problemas médicos

    6. MOVIMIENTOS ANORMALES RELACIONADOS CON EL SUEÑO 6.1. Síndrome de las piernas inquietas 6.2. Movimientos periódicos de las piernas 6.3. Calambres nocturnos 6.4. Bruxismo 6.5. Movimientos rítmicos durante el sueño 6.6. Movimientos anormales relacionados con el sueño no especificados 6.7. Movimientos anormales relacionados con el sueño debido al consumo de fármacos o drogas 6.8. Movimientos anormales relacionados con el sueño debido a problemas médicos

    7. SÍNTOMAS AISLADOS, VARIANTES NORMALES Y PROBLEMAS NO RESUELTOS 7.1. Sueño prolongado 7.2. Sueño reducido 7.3. Ronquido primario 7.4. Somniloquios 7.5. Mioclono del sueño 7.6. Mioclono benigno de la infancia 7.7. Temblor hipnagógico de las piernas 7.8. Mioclono propioespinal 7.9. Mioclono fragmentrario

    8. OTROS TRASTORNOS DEL SUEÑO 8.1. Otros trastornos del sueño fisiológicos (orgánicos) 8.2. Otros trastornos del sueño no debidos a una conocida condición fisiológica ni al consumo de sustancias 8.3. Trastorno del sueño adquirido

    APÉNDICE A: TRASTORNOS DEL SUEÑO ASOCIADOS CON CONDICIONES NO CLASIFICADAS EN NINGUNA DE LAS CATEGORÍAS ANTERIORES A.1. Insomnio Familiar Fatal A.2. Fibromialgia A.3. Síndromes epilépticos manifestados sólo o predominantemente durante el sueño A.4. Cefaleas del sueño A.5. Reflujo gastroesofágico durante el sueño A.6. Isquemia coronaria durante el sueño A.7. Laringoespasmo nocturno

    APÉNDICE B: OTROS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS Y DE CONDUCTA FRECUENTEMENTE ENCONTRADOS EN EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LOS TRASTORNOS DE SUEÑO B.1. Trastornos del estado de ánimo B.2. Trastornos de ansiedad B.3. Trastornos somatomorfos B.4. Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos B.5. Trastornos usualmente diagnosticados en la infancia o adolescencia B.6. Trastornos de personalidad

     

    CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO (ICSD 3)

    Darien, IL; American Academy of Sleep Medicine (Revisada en 2014)

     

    1. INSOMNIO

    1. Trastorno de insomnio crónico

    2. Trastorno de insomnio de corta duración

    3. Otros trastornos de insomnio (cuando el paciente tiene síntomas de insomnio, pero
    no cumple los criterios para los otros dos tipos de insomnio)

    4. Síntomas aislados y variantes normales:

    • Tiempo excesivo en cama
    • Dormidor corto (sueño corto)

     

    2. TRASTORNOS RESPIRATORIOS

     

    1. Síndromes de apnea obstructiva del sueño

    • Síndrome de apnea obstructiva del adulto
    • Síndrome de apnea obstructiva pediátrico

    2. Síndromes de apnea central del sueño

    • Apnea central del sueño con respiración de CheyneStokes
    • Apnea central del sueño debido un trastorno médico sin respiración de Cheyne Stokes
    • Apnea central del sueño debido a la respiración periódica de gran altitud
    • Apnea central del sueño debido a un medicamento o sustancia
    • Apnea central del sueño primaria
    • Apnea central del sueño primaria de la infancia
    • Apnea central del sueño primaria del prematuro
    • Apnea central del sueño emergente por tratamiento

    3. Trastornos de hipoventilación relacionados con el sueño

    • Síndrome de hipoventilación por obesidad
    • Síndrome de hipoventilación alveolar central congénita
    • Hipoventilación central de inicio tardío con disfunción hipotalámica
    • Hipoventilación alveolar central idiopática
    • Hipoventilación relacionada con el sueño debido a medicamento o sustancia
    • Hipoventilación relacionada con el sueño debido a un trastorno médico

    4. Trastorno del sueño relacionado con la hipoxemia

    5. Síntomas aislados y variantes normales:

    • Ronquido
    • Catatrenia

     

    3. TRASTORNOS DE HIPERSOMNOLENCIA CENTRAL

    1. Narcolepsia tipo 1
    2. Narcolepsia tipo 2
    3. Hipersomnia idiopática
    4. Síndrome de KleineLevin
    5. Hipersomnia debido a trastorno médico
    6. Hipersomnia debido a medicación o sustancia
    7. Hipersomnia asociada con trastorno psiquiátrico
    8. Síndrome de sueño insuficiente
    9. Síntomas aislados y variantes normales:

    • Sueño largo o dormidor largo

     

    4. ALTERACIONES DEL RITMO CIRCADIANO

    1. Trastorno de retraso de fase sueñovigilia
    2. Trastorno de avance de fase sueñovigilia
    3. Ritmo irregular sueñovigilia
    4. Trastorno del ritmo sueñovigilia
    no 24 horas
    5. Trastorno de trabajo por turnos
    6. Trastorno de desfase horario (Jet lag)
    7. Trastorno del ritmo circadiano sueñovigilia
    no especificado (not otherwise specified/
    NOS)

     

    5. PARASOMNIAS

    1. Parasomnias relacionadas con el sueño NREM

    • Arousal confusional
    • Somnambulismo
    • Terrores nocturnos
    • Trastorno de la alimentación relacionada con el sueño

    2. Parasomnias relacionadas con el sueño REM

    • Trastorno de conducta del sueño REM
    • Parálisis del sueño aislada recurrente
    • Pesadillas

    3. Otras parasomnias

    • Síndrome de explosión cefálica
    • Alucinaciones relacionadas con el sueño
    • Enuresis del sueño
    • Parasomnia debido a un trastorno médico
    • Parasomnia debido a medicamento o sustancia
    • Parasomnia inespecificada

    4. Síntomas aislados y variantes normales:

    • Somniloquia

     

    6. TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO RELACIONADOS CON EL SUEÑO

    1. Síndrome de piernas inquietas
    2. Trastorno del movimiento periódico de las extremidades
    3. Calambres en las piernas relacionados con el sueño
    4. Bruxismo relacionado con el sueño
    5. Trastorno del movimiento rítmico relacionado con el sueño
    6. Mioclono benigno del sueño de la infancia
    7. Mioclono propioespinal en el inicio del sueño
    8. Trastorno del movimiento relacionado con el sueño debido a un trastorno médico
    9. Trastorno del movimiento relacionado con el sueño debido a medicamento o
    sustancia
    10. Trastorno del movimiento relacionado con el sueño no especificado
    11. Síntomas aislados y variantes normales:

    • Mioclono fragmentario excesivo
    • Temblor hipnagógico del pie (Hypnagogic Foot Tremor HFT) y activación muscular alternante de la pierna durante el sueño (Alternating Leg Muscle Activation ALMA)
    • Sacudidas hipnagógicas (Sleep Starts o Hypnic Jerks)

     

    7. OTROS TRASTORNOS DEL SUEÑO: Otros síntomas o eventos relacionados con el sueño que no se ajustan a la definición estándar de un trastorno del sueño y que no pueden ser
    adecuadamente incluídos en otro lugar , ya sea porque el trastorno se superpone con más de una
    categoría, o cuando la escasez de datos que se han recogido no permiten establecer firmemente
    otro diagnóstico.

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    APÉNDICE A: Incluye diagnósticos que pueden ser clasificados como trastornos médicos o
    neurológicos relacionados con el sueño:

    • Insomnio familiar fatal
    • Epilepsia relacionada con el sueño
    • Cefalea relacionada con el sueño
    • Laringoespasmo relacionado con el sueño
    • Reflujo gastroesofágico relacionado con el sueño
    • Isquemia de miocardio relacionada con el sueño

    APÉNDICE B: Guía para la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE10CM)
    que codifica para los trastornos del sueño inducidos por sustancias.