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Fecha publicación: 02-06-2012
Autor: Francisco Gilo Arrojo

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Han sido presentados en el reciente congreso europeo del ictus los resultados del estudio IST-3 (International Stroke Trial). Consiste en un estudio aleatorizado con 3035 pacientes reclutados entre 2000 y 2011 que ha dado cuenta de los beneficios del rtPA en pacientes que habitualmente se consideraban fuera de las indicaciones establecidas del medicamento. Se han obtenido resultados favorables con tiempos de ventana de hasta 6 horas, resultando también útil en los pacientes mayores de 80 años. Además, los datos del estudio sugieren que los ictus más severos se benefician igualmente. La tasa de hemorragias y fallecimientos es mayor durante la primera semana, pero la mortalidad no difiere a los seis meses, presentando mayor mejoría funcional que los controles.

Parece que con los resultados de este extenso estudio las restricciones de la trombolisis se  hacen cada vez más laxas y que los filtros que establecen los profesionales sanitarios que seleccionan a los enfermos deben ser más permisivos. Se han de considerar a priori candidatos a recibir globalmente tratamiento todos los pacientes con ictus isquémicos agudos y solo desestimarse aquellos en los que de manera individualizada se considere que haya una contraindicación formal.