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Síndrome de Cautiverio

SÍNDROME DE CAUTIVERIO

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Estado Vegetativo Persistente

ESTADO VEGETATIVO PERSISTENTE

Este cuadro se observa en algunos pacientes tras encontrarse sumidos en un coma profundo, frecuentemente de origen anóxico,  postraumático o la combinación de ambos. Es debido a la destrucción de la mayor parte de la corteza hemisférica cerebral, sustancia blanca subcortical y tálamos, con preservación del hipotálamo y del tronco cerebral.

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Estado de mínima conciencia

ESTADO DE MÍNIMA CONCIENCIA
- El concepto de estado de mínima conciencia es el estado clínico de pacientes con importante daño cerebral y alteración del nivel de conciencia, presentan evidencia clínica de actividad cognitiva residual, con conciencia de si mismos y de su entorno.

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Trastorno atencional

ver anamnesis del delirium

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Inicio y Curso

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Trastornos de conducta

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Metabólicas

La causa más frecuente de delirium son los trastornos metabólicos. Generalmente son de instauración aguda y puesto que son potencialmente reversibles y debido al grave riesgo que conllevan es importante detectarlos y tratarlos inmediatamente. Es importante descartar disfunción en órganos vitales como el hígado o el riñón.
- Podemos encontrar delirium en tres circunstancias asociadas a insuficiencia hepática: por fallo hepático agudo, - por la existencia de un shunt portocava y - por la presencia de cirrosis.

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Tóxico-Medicamentosas

Tanto la intoxicación por fármacos como la retirada de alguno de ellos en concreto, son causas frecuentes de delirio en el paciente anciano polimedicado. Los fármacos con más probabilidad de producir este cuadro son los que tienen propiedades anticolinérgicas,  como pueden ser los fármacos anticatarrales, antihistamínicos y neurolépticos. Los  pacientes en tratamiento con prednisona también pueden experimentar psicosis por corticoides.

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Medidas Generales

INTRODUCCION
El tratamiento del delirium comprende diversos aspectos. Es preciso iniciar las medidas diagnósticas oportunas para esclarecer la etiología del cuadro y poder así actuar específicamente sobre los factores precipitantes y perpetuadores y evitar las posibles complicaciones. Mientras tanto, puede ser necesario instaurar medidas encaminadas a garantizar la seguridad del paciente, aliviar sus síntomas y la confusión que estos pueden producir en sus familiares y cuidadores.

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