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Como prevención primaria del ictus se incluye al conjunto de medidas, estrategias o intervenciones dirigidas a reducir el riesgo de sufrir un primer ictus en aquellos individuos, por lo demás, saludables (Lindsay P et al; 2008). La prevención primaria es fundamental, ya que más del 70% de los casos de ictus son eventos primarios (Lloyd-James D et al; 2009) y debe basarse en una aproximación individualizada, según la presencia de factores de riesgo determinados (Grupo de trabajo de la Guía de prevención del ictus; 2008).

La terapia fibrinolítica intraarterial cerebral para el tratamiento del ictus fue descrita por primera vez por Zeumer en el año 1983 (Zeuner. 1983). Existen una serie de criterios para la exclusión de paciente para el tratamiento intraarterial en el ictus isquémico (Cuadro 4) (Ver Cuadro 4 jpg). Cuando un paciente reúna criterios de trombolisis intraarterial (en urgencias o en la unidad de ictus agudo), se solicitará el consentimiento informado por escrito del paciente, o de un familiar directo en caso de imposibilidad del primero para otorgarlo.

El ictus isquémico, como patología vascular que es, comparte factores de riesgo con el resto de enfermedades vasculares de otros órganos. La riqueza etiológica de la enfermedad vascular cerebral se fundamenta en un mayor protagonismo de los eventos embólicos, en comparación con los demás trastornos circulatorios, donde la ateroesclerosis es el factor promotor predominante.