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Hipohidrosis y anhidrosis |
Los trastornos de la sudoración son manifestaciones clínicas frecuentes de procesos disautonómicos íntegramente relacionados con la regulación de la temperatura. En muchas ocasiones pasan desapercibidos al considerarse menos importantes o alarmantes que otros síntomas autonómicos. |
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Hiperhidrosis |
INTRODUCCIÓN
Los trastornos de la sudoración son manifestaciones clínicas frecuentes de procesos disautonómicos íntegramente relacionados con la regulación de la temperatura. En muchas ocasiones pasan desapercibidos al considerarse menos importantes o alarmantes que otros síntomas autonómicos. |
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Anhidrosis generalizada |
La anhidrosis generalizada idiopática adquirida es un desorden que se caracteriza clínicamente por la ausencia generalizada de sudoración sin otros síntomas disautonómicos (ortostatismo, alteraciones genitourinarias…), dermatológicos ni neurológicos y que generalmente debuta de forma aguda a edades precoces. La mayoría de los casos han sido descritos en Japón.
Se puede clasificar en tres subtipos de diferente patogenia (Yin-Chun et al; 2008): |
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Síndrome de Ross |
INTRODUCCIÓN
Descrito por primera vez en 1958 (Ross; 1958), se caracteriza clínicamente por la terna de pupila tónica, hipo-arreflexia y anhidrosis/hipohidrosis segmentaria. El síndrome de Adie queda limitado a la alteración pupilar, y el de Holmes-Adie a pupila tónica y arreflexia aquílea. |
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Síndrome del Arlequín |
INTRODUCCIÓN
Se trata de un síndrome acuñado por primera vez en 1988 (Lance et al; 1988) y caracterizado por episodios de diaforesis y rubefacción hemifaciales inducidos por el calor o esfuerzos físicos como consecuencia de un compromiso de la vía simpática sudomotora y vasconstrictora contralateral.
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Otras causas de hipohidrosis localizada |
ANHIDROSIS POR LESIÓN MEDULAR TRANSVERSA
Las lesiones medulares pueden dañar el control termorregulatorio por debajo de lesión provocando anhidrosis (aunque también hiperhidrosis globales o segmentarias por desinhibición de los circuitos locales espinales inhibitorios). Se ha descrito tanto en traumatismos medulares como en siringomielias por lesión de las fibras simpáticas preganglionares que discurren por el asta intermediolateral. |
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Hiperhidrosis generalizada |
La hiperhidrosis generalizada es un trastorno caracterizado por un exceso de sudoración por encima del necesario para mantener la temperatura corporal. En situaciones extremas puede llevar a la depleción de volumen con deshidratación y pérdida de electrolitos (William et al; 2003). |
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Hiperhidrosis localizada |
HIPERHIDROSIS LOCALIZADA PRIMARIA.
La hiperhidrosis localizada primaria supone la mitad de los casos de hiperhidrosis afectando fundamentalmente a palmas, plantas, axilas y facies. Debuta generalmente a edades infantojuveniles y hasta en el 50% de los casos tiene un claro componente familiar. Generalmente es simétrica, afecta mayoritariamente a manos y axilas conjuntamente, y suele ser precipitado por factores estresantes o raramente el calor, ejercicio físico o ciertos hábitos alimentarios. |
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Test de sudoración termorreguladora |
INTRODUCCIÓN
Prueba cualitativa basada en la exposición de la superficie cutánea a altas temperaturas lo cual provoca una respuesta sudomotora que se registra mediante el test de sudoración termorreguladora (TST). El test no es capaz de establecer el nivel lesional (vía aferente, centros superiores o vía eferente) pero a cambio establece un diagnóstico topográfico de la áreas corporales que padecen un trastorno de la sudoración.
BASES FISIOLÓGICAS. |
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Respuesta cutánea simpática |
INTRODUCCIÓN
También llamada respuesta cutáneo galvánica, se basa en aplicar un estímulo generalmente eléctrico (pero también magnético, sonoro, doloroso o una inspiración profunda) obteniéndose como respuesta la activación de las glándulas sudoríparas. El sudor producido induce un cambio de la resistencia galvánica en la superficie cutánea (Illigens et al; 2009).
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