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   A menudo hemos de enfrentarnos a pacientes cuya enfermedad no logramos controlar en monoterapia, ni siquiera después de haber realizado los oportunos cambios terapéuticos. Queda así establecida la necesidad de acudir a la terapia combinada, deseablemente de fármacos con, al menos, diferente mecanismo de acción.

A diferencia de las raíces cervicales o lumbosacras, la afectación de las raíces dorsales de origen espondilótico es rara. Las causas más frecuentes son la infección por Herpes Zóster o los tumores.

La infección por Herpes Zóster se caracteriza por la aparición de dolor localizado, unilateral, impreciso, que precede en 3 ó 5 días a la erupción vesicular. Puede acompañarse de síntomas sistémicos como fiebre, fatiga o mialgias.

RESUMEN: El nervio obturador (L2-L4) inerva músculos cuya función principal es la adducción del muslo, y en menor grado en su rotación externa, y recoge la sensibilidad de la cara interna del muslo. Su lesión aislada es infrecuente, y suele ser compresiva o traumática, debiéndose tener en cuenta la posibilidad de una hernia obturatriz.

ANHIDROSIS POR LESIÓN MEDULAR TRANSVERSA
Las lesiones medulares pueden dañar el control termorregulatorio por debajo de lesión provocando anhidrosis (aunque también hiperhidrosis globales o segmentarias por desinhibición de los circuitos locales espinales inhibitorios). Se ha descrito tanto en traumatismos medulares como en siringomielias por lesión de las fibras simpáticas preganglionares que discurren por el asta intermediolateral.