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Título
Anamnesis en la evaluación del síncope

La evaluación inicial del síncope consiste en la realización de anamnesis, exploración física y ECG. Con ellas se puede llegar al diagnóstico en hasta un 50% de los casos, y son la guía para la realización de las pruebas complementarias adicionales. La anamnesis es la base fundamental para el diagnóstico del síncope.

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Exploración física general en la evaluación del síncope

La exploración física es el segundo pilar para el diagnóstico del síncope, pues los hallazgos de ella pueden ayudar a identificar la causa del mismo. De forma rutinaria se deberá prestar especial atención a los signos vitales y al examen cardiaco y neurológico, pero deberá hacerse una exploración sistemática y completa.

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Pruebas complementarias en la evaluación del síncope

INTRODUCCION
Las exploraciones complementarias irán siempre orientadas hacia la sospecha clínica si bien algunas de ellas serán de realización imprescindible para un adecuado diagnóstico diferencial


PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DE PRESCRIPCION OBLIGATORIA
Hematocrito, Glucemia, Creatinina, Iones [ver 2.2.6.2] y Electrocardiograma

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Síncope vaso-vagal / Neuromediado

TERMINOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN. CARACTERÍSTICAS
El término síncope reflejo o neuromediado abarca un amplio grupo de síncopes que tienen un mecanismo fisiopatológico similar y unos pródromos y clínica característicos. En general, tienen un pronóstico bueno. Muchas veces se diagnostican por la clínica, no precisando nuevas pruebas diagnósticas.

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Síncope en relación a hipersensibilidad del seno carotídeo

DEFINICIONES Y TIPOS

La presión sobre el seno carotídeo produce normalmente bradicardia e hipotensión. Se considera que hay hipersensibilidad del seno carotídeo cuando tras estimulación sobre el seno se produce una pausa ventricular de más de 3 segundos o una bajada de la tensión arterial de más de 50 mmHg. Se define como síndrome o síncope del seno carotídeo cuando se acompaña de un cuadro presincopal o sincopal.

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Síncope asociado a toma de fármacos

Los medicamentos suponen una causa relativamente frecuente de síncope: 4-7% según las series. De modo mucho más frecuente, especialmente en ancianos, actúan como precipitante junto a otros factores en síncopes de otra etiología o multifactoriales.
Por tanto, es muy importante en la Historia Clínica averiguar todos los medicamentos que toma el paciente y sus tomas horarias (por ejemplo, cuánto tiempo ha pasado desde la toma hasta el sincope). Hay que tener en cuenta también los productos de herbolario como posibles agentes causales.

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Definición de conciencia y sus alteraciones

INTRODUCCION
Aunque puedan parecer términos equiparables y en muchos casos puedan compartir etiologías comunes, incluso las actuaciones diagnóstico-terapéuticas sean similares, al menos fisiopatológicamente deben distinguirse.
El síndrome confusional agudo (SCA)se caracteriza por una pérdida en la capacidad de atención que es la que va a generar el resto de la sintomatología del cuadro.

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Diagnóstico diferencial del coma: Cautiverio/Estado vegetativo/Estado mínimamente consciente.

SÍNDROME DE CAUTIVERIO

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Otros diagnósticos diferencial del síndrome confusional

ESQUIZOFRENIA

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Anamnesis y exploración en el delirium y confusión

INTRODUCCION
- En la anamnesis se deben recoger detalles sobre la instauración del cuadro, la duración del mismo, circunstancias que lo preceden (traumatismos, infecciones, fiebre, pérdida de conciencia…), estado basal previo del paciente (antecedentes personales: enfermedades sistémicas, neurológicas o psiquiátricas), tratamientos y exposición a tóxicos ambientales o profesionales.

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