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Título
Test de la mesa basculante

INTRODUCCIÓN
El test de la mesa basculante (“tilt test”) comenzó a utilizarse a mediados del siglo pasado por parte de las fuerzas aéreas americanas para valorar la resistencia al estrés ortostático de sus pilotos. Más tarde se desarrolló como una herramienta clínica en el estudio de pacientes con síncope y poco a poco se fue utilizando en estudios observacionales que tenían por objeto el estudio fisiológico del síncope reflejo o el ortostatismo.

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Pruebas para el estudio de los trastornos de la sudoración

RESUMEN: Hay distintas pruebas que nos pueden ayudar en el estudio de los trastornos de la sudoración.


El test cuantitativo del reflejo axónico sudomotor puede ser útil en el estudio de neuropatías de fibra fina y en el síndrome de dolor regional complejo. Se estimula la sudoración en una pequeña área cutánea con acetilcolina mediante inyección intradérmica o iontoforesis.

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Hipohidrosis y anhidrosis

 Los trastornos de la sudoración son manifestaciones clínicas frecuentes de procesos disautonómicos íntegramente relacionados con la regulación de la temperatura. En muchas ocasiones pasan desapercibidos al considerarse menos importantes o alarmantes que otros síntomas autonómicos.

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Hiperhidrosis

INTRODUCCIÓN
Los trastornos de la sudoración son manifestaciones clínicas frecuentes de procesos disautonómicos íntegramente relacionados con la regulación de la temperatura. En muchas ocasiones pasan desapercibidos al considerarse menos importantes o alarmantes que otros síntomas autonómicos.

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Anhidrosis generalizada

 La anhidrosis generalizada idiopática adquirida es un desorden que se caracteriza clínicamente por la ausencia generalizada de sudoración sin otros síntomas disautonómicos (ortostatismo, alteraciones genitourinarias…), dermatológicos ni neurológicos y que generalmente debuta de forma aguda a edades precoces. La mayoría de los casos han sido descritos en Japón.

Se puede clasificar en tres subtipos de diferente patogenia (Yin-Chun et al; 2008):

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Hipohidrosis localizada

 La hipohidrosis localizada se caracteriza por áreas segmentarias o circunscritas de hipo o anhidrosis.

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Síndrome de Ross

INTRODUCCIÓN
Descrito por primera vez en 1958 (Ross; 1958), se caracteriza clínicamente por la terna de pupila tónica, hipo-arreflexia y anhidrosis/hipohidrosis segmentaria. El síndrome de Adie queda limitado a la alteración pupilar, y el de Holmes-Adie a pupila tónica y arreflexia aquílea.

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Otras causas de hipohidrosis localizada

ANHIDROSIS POR LESIÓN MEDULAR TRANSVERSA
Las lesiones medulares pueden dañar el control termorregulatorio por debajo de lesión provocando anhidrosis (aunque también hiperhidrosis globales o segmentarias por desinhibición de los circuitos locales espinales inhibitorios). Se ha descrito tanto en traumatismos medulares como en siringomielias por lesión de las fibras simpáticas preganglionares que discurren por el asta intermediolateral.

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Hiperhidrosis generalizada

La hiperhidrosis generalizada es un trastorno caracterizado por un exceso de sudoración por encima del necesario para mantener la temperatura corporal. En situaciones extremas puede llevar a la depleción de volumen con deshidratación y pérdida de electrolitos (William et al; 2003).

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Hiperhidrosis localizada

HIPERHIDROSIS LOCALIZADA PRIMARIA.
La hiperhidrosis localizada primaria supone la mitad de los casos de hiperhidrosis afectando fundamentalmente a palmas, plantas, axilas y facies. Debuta generalmente a edades infantojuveniles y hasta en el 50% de los casos tiene un claro componente familiar. Generalmente es simétrica, afecta mayoritariamente a manos y axilas conjuntamente, y suele ser precipitado por factores estresantes o raramente el calor, ejercicio físico o ciertos hábitos alimentarios.

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