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Dolor central postictus.	INTRODUCCIÓN: A comienzos de siglo, en 1906, Dejerine y Roussy describieron el síndrome talámico, caracterizado por la hiperpatía contralateral a una lesión vascular aguda previa en el tálamo, paradigma del dolor neuropático de origen central. Antes y después, también se ha hecho referencia a este concepto, que actualmente se le denomina dolor central postictus (DCPI) (Henry 2008). El DCPI suele ser conllevar una importante carga para los pacientes, con repercusión en su funcionalidad, afectando a su calidad de vida.	Leer más
Trastornos traumáticos originan dorsalgia baja y lumbociática.	DISTENSIONES Y ESGUINCES AGUDOS Generalmente desencadenados por actividades como cargar pesos con el dorso en posturas inadecuadas, caídas, movimientos bruscos imprevistos de la columna lumbar o posiciones incómodas sostenidas durante horas que pueden originar una distensión muscular o ligamentosa. El dolor, de variable intensidad, suele limitarse a la línea media en la zona lumbar baja y se intensifica con los cambios posturales, los pacientes lo perciben especialmente al levantarse de la silla o de la cama, girar el cuerpo o agacharse.	Leer más
Síndrome de dorsalgia baja degenerativa.	A menudo las lumbalgias mecánicas o muculoesqueléticas son recurrentes o se hacen crónicas. El paciente cuenta un dolor sordo lumbar que aumenta con los movimientos y se acompaña de rigidez. No es infrecuente que se irradie a glúteos o parte posterior de los muslos haciendo sospechar un dolor de origen radicular, cuando en realidad es la expresión de un dolor referido. Las molestias mejoran en periodos de días o semanas, aunque tienden a reaparecer en un lapso de tiempo variable. Los ataques repetitivos son típicos de la espondiloartropatía degenerativa.	Leer más
Otras anomalías congénitas de la columna.	DIASTEMATOMIELIA Un espolón medial óseo o cartilaginoso divide a la médula sagitalmente en la región dorso lumbar. Se acompaña con frecuencia de alteraciones cutáneas, por ejemplo una pilosidad a nivel de la lesión. El atrapamiento de la médula por el espolón produce disfunción neurológica progresiva a medida que la médula intenta desplazarse caudalmente durante el desarrollo. Clínicamente hay trastornos tróficos, motores y sensitivos en extremidades inferiores y problemas de esfínteres. Su tratamiento es quirúrgico.	Leer más
Osteomielitis.	La columna lumbar es la localización más frecuente de la infección vertebral. El foco no suele ser primario, sino que la afectación ósea resulta de la extensión de infecciones urinarias, de la piel, endocarditis o infecciones pulmonares. El estafilococo es el germen más frecuentemente implicado, correspondiendo el resto de infecciones en mayor frecuencia a bacilos coliformes y micobacterias.	Leer más
Tuberculosis. Mal de Pott.	La afectación neurológica en la infección tuberculosa se desarrolla a varios niveles: meningitis, afectación del SNC por tuberculomas, mielitis, radiculitis, etc…La enfermedad de Pott es una osteomielitis tuberculosa de la columna vertebral que lleva a una típica deformidad cifótica angulada de los cuerpos vertebrales a nivel lumbar alto y torácico, de importancia por las complicaciones neurológicas compresivas que puede originar.	Leer más
Otras enfermedades infecciosas que causan dolor lumbar.	La incidencia de osteomielitis y discitis de la columna vertebral parece haber aumentado últimamente debido al envejecimiento de la población, la drogadicción intravenosa y el número creciente de cirugías espinales. Predisponen además la diabetes, los estados de inmunosupresión y los tumores.	Leer más
Tumores primarios de las enfermedades neoplásicas de la columna vertebral.	DE LOCALIZACIÓN ÓSEA El mieloma múltiple es el tumor maligno primario que con más frecuencia afecta a las vértebras en adultos. En niños, el neuroblastoma y el sarcoma de Ewing y osteosarcoma son los principales tumores malignos espinales.	Leer más
Enfermedad metastásica.	Es una causa de compresión medular mucho más frecuente que los tumores primarios y la 3ª en frecuencia en adultos tras las lesiones traumáticas y la mielopatía espondilótica. Los tumores que más posibilidades tienen de desarrollar metástasis vertebrales son mama, pulmón, próstata, tiroides, riñón, estómago y útero. Habitualmente la destrucción se inicia en el cuerpo vertebral para después difundir al espacio epidural, respetando el espacio intervertebral, lo que puede diferenciarlo de la espondilodiscitis.	Leer más
Otras enfermedades neoplásicas de la columna vertebral.	Mucho menos comunes que las metástasis espinales, la invasión leptomeníngea por células cancerosas afecta aproximadamente al 5% de los pacientes neoplásicos y es cada vez más frecuente a medida que estos viven más. Los tumores que más metastatizan a meninges son pulmón, mama y melanomas, entre los tumores sólidos junto con linfomas y leucemias. Lo habitual es que se presente en pacientes con neoplasias avanzadas y diseminadas pero en un pequeño porcentaje puede ser el problema de debut.	Leer más